中老年人如果出现腰腿痛，多半会想：“是不是骨质疏松？去买2瓶钙片补补。”逢年过节，一些高钙保健品也成了送礼佳品。
可是，关于补钙，您真的补对了吗？
补钙之前，如何确定缺钙程度和骨质疏松程度？
光吃钙片，能治疗骨质疏松吗？
您需要补充多少钙量，想起来就吃两片？
钙片是含量越高越好吗?
什么时候服钙片最合适呢？
这六个“钙”念，来了解一下，让我们精准维护我们的骨健康吧！
“钙”念一：钙缺失的标准钙缺乏症的定义是钙的摄入量长期低于年龄的推荐摄入量。中青年推荐每日钙摄入量为800毫克，50岁以上中老年、妊娠中晚期及哺乳期人群推荐每日摄入量为1000～1200毫克。血清钙水平不是钙缺乏的标志，但低尿钙（尿钙/肌酐<2）可能与低钙摄入有关。诊断钙缺乏症需评估饮食中的钙量、拍摄手腕和膝盖的X光片、并检测血浆中ALP、PTH、25（OH）D、钙和磷酸盐水平及尿钙水平。所以，先了解哪些食物含钙高。食物含钙量高的食物，如牛奶每100毫升含钙115毫克、菠菜含每100克含钙140毫克、黄豆每100克含钙145毫克、西兰花每100克含钙43毫克。如很少食用含钙高的食物，可能有钙缺失，那么就要进一步去医院进行以上推荐的各项检查，才能明确自己是否存在钙缺失。
“钙”念二：补钙量并不是越多越好
很多补钙剂能在药店里自行购买，各种钙剂的含量不同。碳酸钙制剂，每片有含元素钙600毫克、300毫克、200毫克、100毫克不等，而乳酸钙咀嚼片含元素钙只有39毫克，维D2磷葡钙片（197mg:139mg）含元素钙59毫克，葡萄糖酸钙片（0.5g）含元素钙45mg/片……
那么，是否在同等价格下，含钙量越高，性价比越高呢？当然不是！人体可耐受的最高钙摄入量为每天2000mg，钙剂补充过量，会有结石、高钙血症等不良反应，过量钙的摄入，还会干扰锌、铁的吸收。人体在自然界的食物中就能补充钙，我们应根据我们的年龄、饮食、和缺钙程度来补充钙量。
“钙”念三：选择最合适自己的钙剂
钙剂除了含量不同，吸收率和副作用也不同。了解这些“钙”念，才能选择适合自己的钙剂。各种钙剂的吸收率大小为：碳酸钙>乳酸钙、醋酸钙>枸橼酸钙>葡萄糖酸钙。碳酸钙含量和吸收率都最高，但碳酸钙容易发生便秘和结石，碳酸钙、乳酸钙禁用于高尿酸血症和有肾结石病史者，醋酸钙和枸橼酸钙在尿液中溶解性好，不容易发生结石，肾结石者可用，枸橼酸还可减少尿酸重吸收，所以枸橼酸钙适合高尿酸血症者。葡萄糖酸钙片的含量和吸收率低，但是最便宜，适用于预防钙缺乏和轻度钙缺乏症者。
“钙”念四：什么时候服用钙片最合适
白天晒太阳可以使皮肤合成维生素D，维生素D促进钙吸收，晒太阳后服用钙片，其吸收率会增加。碳酸钙在酸性环境下更易溶解，餐后半小时，食物刺激胃酸分泌，此时服用钙剂，胃酸可以促进钙的溶解。晚上不再进餐，无钙吸收入血，但尿液不断产生，血钙则进入尿液，使血钙减少，骨骼中的钙就会进入血液以维持血钙平衡。所以晚上补充钙片，可减少骨骼中的钙溶出。所以，晚餐后半小时补充钙片，效果最佳。但是，因为血钙充足，进入尿液的钙变多，而睡眠后长时间不排尿，更容易发生结石。所以应根据自身情况，有肾结石、肾功能不全的人，不建议睡前补钙。
“钙”念五：不建议单用钙剂肠道对钙剂的吸收不良是钙缺乏的主要原因。同服维生素D才能促进钙吸收，需注意，除了关注钙量，也应关注维生素D是否足够，对于中重度骨质疏松者，不但需要更多的维生素D，还需要同时服用双膦酸盐如阿仑膦酸钠片。
“钙”念六：不能与钙剂同服的药物和食物一些药物和食物与钙剂同服会影响彼此的吸收。大量饮用含酒精和咖啡因的饮料、大量进食富含纤维素的食物以及大量吸烟，均会抑制钙剂的吸收。钙剂会影响锌和铁剂的吸收。钙剂和含钾的药物合用，应注意心律失常。碳酸钙会影响阿卡波糖、卡托普利的疗效，胃病者服用氢氧化铝、硫糖铝时应注意同服碳酸钙会增加铝的吸收。碳酸钙与氢氯噻嗪同用容易发生高钙血症。葡萄糖酸钙与硝苯地平联用可致血钙明显升高，并降低硝苯地平的作用。碳酸氢钠片与钙剂同用，可致乳-碱综合征。
掌握了以上6个“钙”念，才能更科学、更精准、更安全地补钙。
文/ 苏兆颖 广西科技大学第一附属医院